Прогноз выживаемости пациентов после трансплантации печени (шкала BAR)
Для оценки прогноза выживаемости пациентов после трансплантации печени применяют оценку по шкале Balance of Risc (шкала BAR). Эта шкала обеспечивает новую и простую систему подсчета баллов для прогнозирования результатов выживаемости взрослых пациентов после ортотопической трансплантации печени.
Показатель BAR был рассчитан на основе анализа 37 255 пациентов по базе данных UNOS (United Network for Organ Sharing) и учитывает шесть самых основных предикторов выживаемости пациентов после трансплантации печени.
Недавний анализ (Dutkowski P et, Ann Surg 2011, in press) подтверждает превосходство BAR по сравнению с другими системами оценки, такими как MELD (Model for end stage liver disease), (Donor age multiplied by recipient MELD), DRI (donor risk index) и SOFT (survival outcome following liver transplantation).
К основным показателям прогноза выживаемости относятся следующие факторы:
- Донор;
- Реципиент;
- Трансплантат;
Показатель BAR, по-видимому, легко применим во время эксплантации органа, так как показатель включает в себя время холодовой ишемии печени.
Расчёт прогноза выживаемости пациентов после трансплантации печени (шкала BAR):
| MELD | Осуществляется ли поддержка жизнеобеспечения реципиента? | Возраст реципиента | Возраст реципиента | Возраст донора | Время холодовой ишемии трансплантата |
| 6-15 баллов (0 баллов BAR) | Да (4 баллa BAR) | Да (3 баллa BAR) | <40 лет (0 баллов BAR) | <40 лет (0 баллов BAR) | 0-6 часов (0 баллов BAR) |
| 16-25 баллов (5 баллов BAR) | Нет (0 баллов BAR) | Нет (0 баллов BAR) | 41-60 год (1 балл BAR) | >40 лет (1 балл BAR) | 7-12 часов (1 балл BAR) |
| 26-35 баллов (10 баллов BAR) | >60 лет (3 балла BAR) | >12 часов (2 баллa BAR) | |||
| >35 баллов (14 баллов BAR) |
Интерпретация результатов:
| Баллы(0 — 27): | 1-летняя выживаемость | 3 летняя- выживаемость | 5-летняя выживаемость |
| 0 — 4: | 91 ± 1 % | 81 ± 1 % | 74 ± 1 % |
| 5 — 8: | 90 ± 1 % | 81 ± 1 % | 75 ± 1 % |
| 9 — 13: | 86 ± 1 % | 76 ± 1 % | 69 ± 1 % |
| 14 — 18: | 80 ± 1 % | 71 ± 1 % | 66 ± 1 % |
| > 18: | 66 ± 2 % | 56 ± 2 % | 47 ± 3 % |
Чем выше количество баллов по шкале BAR, тем больше выживаемость пациентов снижается. Однако, смертность линейно возрастает с увеличением показателя MELD или SOFT, смертность стабильна при BAR до 16 баллов, а затем экспоненциально возрастает при BAR 18 баллов и более.
Онлайн калькулятор шкалы BAR доступен на у меня на сайте: Калькулятор BAR SCORE.
Константин Олесьевич, у Вас очень интересный сайт!
Спасибо Вам за отзыв, очень признателен!