Этот калькулятор позволяет оценить клиренса кретинина по методике Cockcroft DW, Gault MH.






Результат:


Об этом калькуляторе

Этот калькулятор позволяет оценить клиренса кретинина по методике Cockcroft DW, Gault MH.

Формула

Клиренс креатинина по формуле Cockcroft-Gault = (140-возраст) * (вес в килограммах) * (0.85, если пол женский) / (72 * креатинин мг/дл)
В США креатинин, как правило, измеряется в мг/дл, в то время как в Канаде и Европе в мкмоль/л. 1 мг/дл креатинина равен 88,4 мкмоль/л
По этой причине в формуле использован поправочный коэффициент: уровень креатинина делится на 0.0884 и умножается на 1000.

Интерпретация

Референтные значения клиренса креатинина в мл/мин
Возраст Мужчины Женщины
Младше 1 года 65-100 65-100
1-30 лет 88-146 81-134
30-40 лет 82-140 75-128
40-50 лет 61-120 58-110
50-60 лет 82-140 75-128
60-70 лет 82-140 75-128
Старше 70 лет 55-113 52-105

Дополнительные сведения

Приведенная формула позволяет получить приемлемую оценку клиренса креатинина за исключением случаев, когда:

  • Имеет место быстрое изменение уровня креатинина плазмы (как подъем, так и падение).
  • Пациент значительно истощен.

В этих ситуациях необходимо принять следующие допущения:

  • В случае быстрого подъема уровня креатинина плазмы (т.е. более 44.2-61.88 мкмоль/л в сутки) лучше всего считать, что клиренс креатинина не превышает 10 мл/мин.
  • У истощенных пациентов можно предположить, что фактический клиренс будет меньше оценки, однако точное его значение установить не возможно

Используя расчетную формулу следует помнить, что полученное значение клиренса креатинина является оценочным и может отличаться от фактического как в большую, так и в меньшую сторону, поэтому полученную оценку следует принимать во внимание только совместно с другими факторами, выявленными в ходе обследования пациента. Решения, касающиеся лекарственной терапии и дозировок должны основываться на оценке клинической картины.

Значительное изменение уровня креатинина может быть обусловлено и другими факторами(обезвоживание, применение нефротоксичных препаратов, избыточная продукция креатинина вследствие травмы или чрезмерной физической нагрузки, или сниженная его продукция при заболеваниях почек или истощении).

С особой осторожностью следует подходить к оценке клиренса креатинина у:

  • Пожилых (старше 90 лет)
  • Пациентов с пониженной массой тела (меньше идеальной)
  • Пациентов после трансплантации печени

Замечание: Использование для расчета клиренса фактической массы тела у пациентов с ожирением (и, возможно, у пациентов с асцитом) может привести к тому, что оценка клиренса креатинина окажется значительно выше его реального значения.
Некоторые специалисты предпочитают в таких случаях использовать такой показатель, как «исправленная масса тела» (он может вычисляться, например, по следующей формуле: идеальная масса тела+0.4*[средний вес — идеальная масса тела]).
Это особенно актуально в тех случаях, когда оценка клиренса креатинина необходима для расчета доз антибиотиков.

0 ответы

Ответить

Хотите присоединиться к обсуждению?
Не стесняйтесь вносить свой вклад!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *