Down-Stage терапия при ГЦК для последующей трансплантации печени. Эффективна ли она?

Для ответа на этот вопрос доктор Нил Мехта из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и его коллеги в период с 2016 по 2019 год обследовали 209 пациентов с ГЦК, которым провели Down-Stage терапию на основе критериев UNOS-DS в семи медицинских центрах (четыре региона UNOS).

Эффективна ли Down-Stage терапия при ГЦК?

Примерно две трети пациентов успешно отреагировали на Down-Stage терапию после однократного сеанса лечения. В качестве метода лечения 90% пациентам проводилась трансартериальная хемоэмболизация (ТАХЕ, метод регионарной химиотерапии, когда непосредственно в опухоль вводится большая доза химиопрепарата в сочетании с веществами, закрывающими просвет артерии, питающей опухоль) или радиоэмболизация Y-90 (трансартериальная радиоэмболизация опухоли микросферами, содержащими иттрий-90).  Остальным пациентом понадобилось 2 или три курса ТАХЕ или радиоэмболизации для достижения ответа на лечения. Ответ на лечение был достигнут у 83% пациентов.

Также, исследователи отметили «отличную» выживаемость у пациентов, которым после успешной Down-Stage терапии провели трансплантацию печени — 100% через один год и 95% через два года, хотя период наблюдения был слишком коротким, чтобы ставить результаты трансплантации печени после Down-Stage терапии главной целью исследования.

Авторы заявляют, что опухолевая нагрузка, измеренная по сумме самых больших диаметров опухолей, была единственным фактором, предсказывающим успешное снижение стадии ракового процесса.

Даже те пациенты, у кого общий диаметр опухоли превышал 7 см, имели 81% вероятность успешного понижения стадии процесса (по сравнению с 88% для тех пациентов, у кого общий диаметр опухоли составлял менее 6 см). Эти результаты подтверждают осуществимость Down-Stage терапии в широком масштабе в соответствии с текущими руководящими принципами UNOS-DS и подчеркивают важность установления верхних пределов общего объёма опухоли для обеспечения высокого уровня успешности проводимого лечения. Ослабление критериев на начальном этапе привело бы к значительно более низким показателям успешности лечения и потенциально худшим результатам после трансплантации печени» — сообщают авторы.

Подводя итог, хочется отметить, что это исследование является первой проспективный мультирегиональной работой, основанной на критериях UNOS-DS.  Была показана высокая вероятность (более 80%) снижения объёма опухолевого процесса с относительно низкой вероятностью последующего прогрессирования опухоли и подтвердило возможность выполнения трансплантации печени с потенциально высокими результатами.

Источник: Gastroenterology