Резекция печени у доноров. Статья для пациентов.
Данная статья предназначена для пациентов. Речь пойдёт об операциях на печени у доноров. Вы узнаете как проходит подготовка к операции и послеоперационная реабилитация.
РЕЗЕКЦИЯ ПЕЧЕНИ У ДОНОРОВ.
Содержание статьи:
Резекция печени у доноров проводится тогда, когда пациент является донором фрагмента печени для трансплантации печени другому человеку.
ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА ПЕЧЕНИ У ДОНОРОВ.
У доноров проводят резекции следующих фрагментов печени:
- Левый латеральный сектор;
- Левая доля;
- Правая доля;
- Моно-сегмент.
Объём резекции определяет врач-хирург, занимающийся трансплантацией печени.
Операции у доноров проводят следующими способами:
- Открытая резекция печени.
- Лапароскопическая резекция печени.
Поскольку печень может регенерировать, значительная ее часть может быть удалена. Для восстановления нормальной функции печени требуется около месяца. Доноры возвращаются к своей обычной деятельности после операции.
В зависимости от того, какая часть печени должна быть удалена, желчный пузырь также может быть удален.
Операция может быть выполнена двумя способами – открытым или лапароскопическим. Как правило, лечащий врач сообщает об объёме и способе вмешательства незадолго до операции.
Открытая резекция печени.
Хирург работает через один разрез в вашем животе. Разрез может быть прямой, а может быть J-образный (похож на хоккейную клюшку).
Лапароскопическая резекция печени.
Хирург работает через пять или шесть небольших разрезов в вашем животе, используя камеру и специальные инструменты. Также, выполняется один небольшой разрез над лоном длиной до 8-10 см. Этот разрез используется для изъятия части удалённой печени из брюшной полости.
РИСКИ И ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ.
Возможные риски и осложнения.
Хотя осложнения при донорских операциях крайне редкие, как и при любом хирургическом вмешательстве, при операциях на печени существуют риски и осложнения. Наиболее частые:
- Кровотечения;
- Желчеистечение
- Инфекционные осложнения
РЕГЕНЕРАЦИЯ ПЕЧЕНИ.
Печень является единственным органом в нашем организме (кроме кожи), который обладает способностью восстанавливаться после удаления её части. Если после операции у человека остаётся достаточная по объёму и относительно здоровая оставшаяся часть, и если у оставшейся части есть адекватное кровоснабжение и желчеотток, то печень будет регенерировать и будет восстановлена через несколько недель после операции.
Однако у каждого пациента регенеративные способности различаются. Ваш врач будет наблюдать за Вашей печенью после операции и отслеживать её восстановление.
ПРОСТЫЕ СОВЕТЫ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ:
Прочитайте статью “Как подготовиться к хирургической операции?”.
Будьте активны.
Простые физические упражнение (даже ходьба) поможет Вашему организму проще перенести операцию. Если Вы уже активны, продолжайте вести прежний образ жизни. Если Вы этого не сделаете, начните добавлять физическую активность в свою жизнедеятельность. Упражнения не должны быть чересчур напряженными. Вы можете совершать пешие прогулки на улице в течение получаса – это считается хорошей активностью.
Еда и питье.
Если Вы донор фрагмента печени – прочтите статью “Диета потенциального донора фрагмента печени.”.
Бросьте курить.
Если Вы курите, постарайтесь хотя бы временно избавиться от этой вредной привычки перед операцией, чтобы снизить риск возникновения проблем с легкими.
Исключите алкоголь!
Не употребляйте алкоголь в течение минимум месяца до операции. Алкоголь может взаимодействовать с лекарствами, которое Вы будете получать в больнице. Также, алкоголь влияет на качество паренхимы печени, снижая качество восстановления печени после операции, а также снижая качество трансплантата реципиента.
Планирование.
При возвращении домой из больницы вам может понадобиться помощь во время самообслуживания, приёма пищи, гигиенических мероприятий и т.д.
Запасите свой холодильник и морозильник пищей, которую можно легко приготовить. Попросите Ваших родственников или друзей быть рядом с Вами, чтобы у Вас была помощь.
Подготовка к операции.
Во время подготовки к операции, Вы будете помещены на операционный стол, где Вам проведут комбинированное анестезиологическое пособие.
Несколько катетеров будут установлены для мониторинга и для введения лекарств и растворов:
- Артериальный катетер;
- Центральный венозный катетер;
- Периферический венозный катетер;
- Иногда, по показаниям, устанавливается эпидуральный катетер (в спину) для наркоза;
- Мочевой катетер будет установлен в мочевой пузырь;
- Также проводится установка назогастрального зонда (в желудок), чтобы исключить рвоту и вдыхание рвотных масс во время операции.
Все эти трубки и катетеры будут на месте, когда вы выйдете из наркоза после операции. Они будут удалены как можно скорее.
Во время подготовки к операции, Вы будете помещены на операционный стол, где Вам проведут комбинированное анестезиологическое пособие.
Несколько катетеров будут установлены для мониторинга и для введения лекарств и растворов:
- Артериальный катетер;
- Центральный венозный катетер;
- Периферический венозный катетер;
- Иногда, по показаниям, устанавливается эпидуральный катетер (в спину) для наркоза;
- Мочевой катетер также может быть установлен в мочевой пузырь;
- Проводится установка назогастрального зонда (в желудок), чтобы исключить рвоту и вдыхание рвотных масс во время операции.
Все эти трубки и катетеры будут на месте, когда вы выйдете из наркоза после операции. Они будут удалены как можно скорее.
Видео-справка по операции (на английском).
После операции.
После операции Вы проснётесь в отделении реанимации и интенсивной терапии. У Вас будут установлены некоторые трубки и катетеры, этого не стоит пугаться.
РЕАБИЛИТАЦИЯ.
Реабилитация после операции на печени крайне важна.
Активизация.
Нужна ранняя активизация после операции. Вам разрешат вставать на первые сутки после операции. При помощи медсестры или ухаживающего за Вами человека, необходимо будет совершать небольшие прогулки по отделению или по палате.
Дыхательная гимнастика.
После операции на печени из-за болевых ощущений бывает трудно сделать полный вдох. Поверхностное дыхание и малоподвижный образ жизни в первые дни после операции, могут приводить к застою в лёгких с последующим развитием пневмонии. Необходимо выполнять дыхательные упражнения. Рекомендации даст Ваш лечащий врач.
Питание.
В первые послеоперационные сутки Вам разрешено будет употреблять небольшое количество воды. Со вторых суток после операции на печени Вам будет разрешено частое дробное питание (диета №5).
Обезболивание.
Важным аспектом реабилитации является адекватное обезболивание. Если Вы испытываете боли в зоне операции – сообщите Вашему врачу, чтобы он назначил Вам обезболивающие препараты.
ПОСЛЕ ВЫПИСКИ.
Выписка после операции на печени, при отсутствии осложнений, происходит на 5-10 послеоперационные сутки.
Ваш врач даст Вам рекомендации по приёму лекарств, питанию, обезболиванию.
Вы можете ощущать дискомфорт в области операционного шва в течение 2-3 недель операции. Болевые ощущения полностью уходят также через 2-3 недели после операции.
Душ.
После лапароскопической операции на печени Вы можете принимать гигиенический душ через 3-4 дня после операции. Если у Вас была открытая операция на печени, то душ можно принимать через 5-7 дней после операции.
Послеоперационный шов.
Если шов косметический и при зашивании использовался рассасывающийся шовный материал, то снимать такие швы не нужно.
Если необходимо снимать швы – врач сообщит Вам об этом.
Диета.
Вы можете есть все продукты кроме тех, которые запретил Вам врач. Как правило, после операции на печени назначается диета №5.
Активность.
После операции на печени нужно поддерживать активный образ жизни. Вы можете двигаться, много ходить. Нельзя поднимать вес более 3-5 кг первые 3 месяца после операции.
Спросите своего врача, когда Вы можете возвращаться к привычному образу жизни, в том числе, к Вашей работе.
КОГДА НУЖНО ЗВОНИТЬ СВОЕМУ ВРАЧУ.
- У вас поднялась температура до 38 градусов Цельсия и выше;
- Ваша послеоперационная рана покраснела, стала горячей, и из неё подтекает жидкость;
- У вас регулярная рвота после приёма пищи или воды;
- У Вас появилась желтуха (жёлтые склеры глаз, кожа, тёмная моча);
- У вас сильные боли, которые не купируются приёмом анальгетиков.
Если Вы не можете связаться со своим врачом – срочно обратитесь в поликлинику или вызовите скорую помощь.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Через некоторое время после операции врач будет назначать Вам скрининговые амбулаторные обследования, чтобы следить за Вашим состоянием. Не забывайте посещать врача на амбулаторном контроле.
Ответить
Хотите присоединиться к обсуждению?Не стесняйтесь вносить свой вклад!