Десятки тысяч пациентов могут избежать открытой операции на открытом сердце
Замена аортального клапана минимально инвазивной процедурой под названием ТИАК (транскатетерная имплантация аортального клапана) оказалась очень эффективной альтернативой открытой хирургии.
Операция является минимально инвазивной: чтобы заменить неисправный аортальный клапан, кардиологи проводят операцию через мини доступ в области паха, и, по сосудам доходят до сердца, чтобы заменить клапан на новый.
При ТИАК единственным разрезом является небольшое отверстие в паховой области, в которое вставляется специальный катетер. Традиционная операция включает в себя стернотомию — распиливание грудины, разведение ребер и, в дополнение, остановку сердца, чтобы установить новый клапан.
Процедура, называемая Транскатетерная имплантация аортального клапана ( transcatheter aortic valve replacement, TAVR ), была предназначена в основном для пожилых и декомпенсированных пациентов, которые могли не пережить операцию на открытом сердце. Теперь два больших клинических испытания показывают, что ТИАК так же имеет место применения у более молодых пациентов.
Эти данные говорят о том, что предлагается более низкий риск осложнений, инсультов и смертельных исходов по сравнению с операцией на открытом сердце. Кардиологи говорят, что это, вероятно, изменит стандарт лечения для большинства пациентов с недостаточностью аортальных клапанов.
«Это важно? Черт возьми, да, — сказал доктор Роберт Ледерман, который руководит программой исследований интервенционной кардиологии в Национальном институте сердца, легких и крови. «Результаты были замечательными», добавил он.
Большинство пациентов могу переносить процедуру под местной анестезией или легкой внутривенной седацией. Выздоровление занимает всего несколько дней, а не месяцев, как это часто бывает после обычной операции на сердце.
Ожидается, что данная процедура будет утверждена для пациентов с более низкими рисками для открытой хирургии. Целых 20 000 пациентов в год будут иметь право на ТИАК, в дополнение к почти 60 000 пациентов среднего и высокого риска, которым проводится эти операция сейчас.
Некоторым более молодым пациентам по-прежнему нужна традиционная хирургия. Например, двустворчатый аортальный клапан, в норме — он трёхстворчатый. Является врождённой аномалией, при которой клапан быстро изнашивается, вызывая сердечную недостаточность. ТИАК не был протестирован у этих пациентов, хоть эти состояния чаще встречается у молодых пациентов с низким хирургическим риском.
Источник: NYT
Ответить
Хотите присоединиться к обсуждению?Не стесняйтесь вносить свой вклад!