Современный подход к лечению стеноза воротной вены после трансплантации печени от живого донора

Стеноз воротной вены (ПВС) является редким, но серьёзным осложнением после трансплантации печени от живого донора, которое может привести к портальной гипертензии, дисфункции трансплантата и угрозе для жизни пациента. В новой статье, опубликованной в Experimental and Clinical Transplantation, авторы Константин Семаш, Тимур Джанбеков и Азимжон Усмонов представляют уникальный опыт лечения таких случаев в Узбекистане.

Авторы проанализировали 6 клинических случаев пациентов с поздним проявлением ПВС после трансплантации печени. Все пациенты поступили с симптомами портальной гипертензии (асцит, спленомегалия, цитопения) и признаками дисфункции трансплантата (желтуха, повышение трансаминаз). Диагноз подтверждался с помощью ультразвукового исследования с допплерографией и контрастной КТ.

Ключевым методом лечения стала перкутанная чрезпеченочная баллонная ангиопластика без установки стента. Эта минимально инвазивная методика позволила успешно устранить стеноз у всех пациентов, снизить градиент давления в воротной вене и полностью регрессировать клинические проявления в течение первых месяцев наблюдения. За весь период (в среднем 15 месяцев) рецидивы ПВС не наблюдались. Авторы подчеркнули, что отказ от стентирования минимизировал риски тромбоза и необходимости последующей антикоагулянтной терапии.

В работе подробно описаны технические аспекты вмешательства, протоколы послеоперационного наблюдения и результаты мониторинга. Авторы подчёркивают важность своевременной диагностики ПВС у пациентов с симптомами портальной гипертензии даже спустя месяцы или годы после операции, а также необходимость регулярного ультразвукового контроля.

Статья демонстрирует, что баллонная ангиопластика без стента является безопасной и эффективной альтернативой открытым хирургическим методам, обеспечивая хорошие функциональные и клинические результаты. Данные исследования могут стать основой для формирования стандартизированных подходов к лечению ПВС после трансплантации печени.

Статья доступна по ссылке: 10.6002/ect.2025.0027.