Редкий случай Саркомы Капоши трансплантата печени после родственной пересадки

Редкий случай Саркомы Капоши трансплантата печени после родственной пересадки

Саркома Капоши (СК) – редкое осложнение после трансплантации печени, особенно когда опухоль развивается непосредственно в пересаженном органе. Мы описали очень редкий случай пациентки, у которой после пересадки печени от живого донора была диагностирована СК. Спустя 64 месяца после лечения у пациентки не зафиксировано рецидивов, что делает этот случай одним из самых долгосрочных наблюдений подобного заболевания.

История болезни

40-летняя жительница Азии страдала от терминальной стадии болезни печени, вызванной гепатитом D. В марте 2019 года ей была выполнена трансплантация печени от живого донора – сестры. Изначально стандартная схема иммуносупрессивной терапии включала такролимус, преднизолон и микофенолаты.

Через шесть месяцев после трансплантации у пациентки развились осложнения: желтуха, лихорадка и билиарная стриктура. Дополнительные исследования выявили очгаовые изменения трансплантата. Биопсия подтвердила наличие Саркомы Капоши  – злокачественного новообразования, ассоциированного с вирусом герпеса человека 8-го типа (HHV-8).

Лечение и выздоровление

После постановки диагноза нами была скорректирована терапия: такролимус был отменён, а вместо него назначен рапамицин – ингибитор mTOR, обладающий противоопухолевыми свойствами. В течение 9 месяцев опухолевые очаги полностью исчезли.

Однако лечение сопровождалось осложнениями: у пациентки развился устойчивый к антибиотикам штамм Klebsiella pneumoniae, а также возникли дыхательные нарушения, потребовавшие госпитализации в реанимацию. После проведения интенсивной терапии и дренирования плевральной полости пациентка пошла на поправку и вскоре была выписана.

Итоги и выводы

В течение 64 месяцев наблюдения СК не рецидивировала, а состояние пациентки оставалось стабильным. Этот случай подтверждает эффективность ингибиторов mTOR в лечении посттрансплантационной Капоши-саркомы. Мы подчёркиваем важность ранней диагностики и гибкого подхода к иммуносупрессивной терапии, что позволяет контролировать онкологические риски без ущерба для функции трансплантата.

Ключевые моменты исследования:

✔️ Саркома Капоши в трансплантированной печени – крайне редкое явление.

✔️ Отмена такролимуса и назначение ингибиторов mTOR привели к полному исчезновению опухоли.

✔️ В течение 64 месяцев после лечения не было зафиксировано рецидивов.

✔️ Этот случай демонстрирует перспективность ингибиторов mTOR в лечении онкологических осложнений у пациентов после трансплантации печени.

Данный случай является важным вкладом в изучение редких посттрансплантационных опухолей и их долгосрочного лечения/наблюдения.

Статья опубликована в одном из ведущих корейских журналов по трансплантации органов — Clinical Transplantation and Research, 5 февраля 2025 г. и доступна по ссылке: https://doi.org/10.4285/ctr.24.0030