Рак органов ЖКТ и ожирение: одно лечим другое калечим? Или наоборот?

,
рак органов жкт и ожирение

По прогнозам FDA, к 2030 году большинство американцев будут иметь избыточный вес, и из них почти 50% взрослых будут страдать ожирением. Как это отражается на риске развития злокачественных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта? Давайте разбираться.

Какая ситуация с ожирением в России?

По данным Росстата, в 2018 году только 36,3% россиян старше 19 лет не имели никаких проблем с лишним или недостаточным весом. 40,1% — люди с избыточной массой, 21,6% — с ожирением, в абсолютных числах это 45,8 млн и 24,5 млн человек соответственно. Дефицит массы тела наблюдается у 1,4% россиян.

При этом, по данным Минздрава, на учете у врачей в 2018 году стояло чуть больше 2 млн людей с ожирением — то есть менее 10% тех, кто на самом деле имеет слишком большой вес. Но количество людей, которые обращаются с подобной проблемой, с каждым годом растет: если в 2010 году медики зарегистрировали 1,2 млн людей с ожирением, то в 2017 — уже 1,9 млн.

Женщин, у которых нет проблем с лишним весом, в России больше, чем мужчин: 38,1 против 34%. Женщин с ИМТ, соответствующим ожирению, в России тоже больше: мужчины чаще имеют избыточную массу тела.

Рак органов ЖКТ и ожирение: какие риски?

Связь между весом и раком может быть нелинейной, однако крупномасштабные эпидемиологические исследования продемонстрировали последовательную и убедительную связь между риском развития рака и ожирением, определяемым индексом массы тела (ИМТ).

Исследования также показывают, что ожирение сокращает продолжительность жизни на 8 лет и связано как минимум с 236 другими проблемами со здоровьем, включая 13 видов рака (см. таблицу).

Таблица1. Злокачественные заболевания, связанные с ожирением.

 

Рак органов жКТ Другие злокачественные заболевания
Аденокарцинома пищевода Рак молочных желёз
Рак толстой и прямой кишок Рак матки
Рак желчного пузыря Рак мочеполовой системы
Рак желудка Рак яичников
Злокачественные опухоли печени Рак щитовидной железы
Рак поджелудочной железы Менингиома
Множественная миелома

Авторы исследований отмечали, что для ожирение характерно развитие хронического воспаления в организме. Воспаление, вызванное ожирением, является триггером к образованию раковых клеток. Оно увеличивает риск развития рака за счет многочисленных механизмов жировой дисфункции и увеличения провоспалительных факторов (лептина, адипонектина и хемокинов). Кроме того, резистентность к инсулину, гипергликемия и дислипидемия, возникающие в результате ожирения, могут влиять на рост и развитие опухоли.

Ожирение и злокачественные опухоли ЖКТ.

На рак желудочно-кишечного тракта приходится 26% глобальной заболеваемости раком и 35% всех смертей, связанных с злокачественными опухолями. Системные обзоры литературы выявили сильную причинно-следственную связь между ожирением и раком пищевода, печени, толстой кишки, кардиального отдела желудка и поджелудочной железы.

Международное агентство по изучению рака сообщило о повышенном относительном риске от 1,5 до 1,8 для рака ЖКТ с ИМТ ≥ 40 по сравнению с нормальным ИМТ. Кроме того, пациенты с раком толстой кишки и раком поджелудочной железы имеют более низкие показатели выживаемости, если на момент постановки диагноза у них избыточный вес или ожирение. Это может быть связано с повышенным риском рецидива рака, более высокой частотой смертности от рака и снижением эффективности системной терапии рака у людей с ожирением.

Ожирение является наиболее распространенным фактором риска неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Недавние исследования показали, что НАЖБП связана с повышенной заболеваемостью множественными видами рака, особенно гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК). НАЖБП также коррелирует с повышенной частотой внепеченочных видов рака, таких как рак поджелудочной железы, рак почек/мочевого пузыря и развитием меланомы.

Дополнительные риски ожирения.

Ожирение может оказывать влияние на долгосрочное функциональное состояние, что может повлиять на принятие решений, связанных с лечением рака.

Метаболически здоровые взрослые с ожирением стареют быстрее, чем взрослые с нормальным весом и аналогичными показателями здоровья. У них также выше частота ограничения подвижности и инвалидности в пожилом возрасте из-за снижения физической активности и усиления боли в теле.

В глобальном масштабе избыточная масса тела является третьим наиболее распространенным фактором риска развития рака после курения и инфекций и вторым после курения среди населения западных стран.

Стратегии лечения ожирения и связанного с ним риска развития рака.

Шведское исследование пациентов с ожирением выявило меньшее количество поставленных диагнозов «Рак» у пациентов с ожирением, перенесших бариатрическую операцию, по сравнению со стандартным лечением без вмешательства. Авторы другого исследования, проведенного в Соединенных Штатах, пришли к выводу, что бариатрическая хирургия у пациентов с ожирением снижает риск всех видов рака. В частности, при раке желудочно-кишечного тракта бариатрическая хирургия была связана с уменьшением риска развития рака толстой кишки и рака поджелудочной железы.

ВАЖНО!

Снижение риска рака может быть достигнуто без бариатрической хирургии.

Физические упражнения могут предотвратить или подавить многочисленные заболевания, включая злокачественные опухоли.

Более высокая приверженность средиземноморской диете связана с более низким риском смертности от рака и низким риском развития рака, включая колоректальный рак, рак желудка и рак печени. Благотворное влияние средиземноморской диеты в основном обусловлено повышенным потреблением фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Для ГЦК потребление кофе, чая и рыбы, наряду со здоровым питанием, может снизить эти риски.

Помимо всего прочего, сокращение потребления табака и алкоголя, иммунизация против инфекции, вызванной вирусом гепатита В, и скрининг колоректального рака являются другими профилактическими мерами, которые также важны для борьбы со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта.

Источники:

0 ответы

Ответить

Хотите присоединиться к обсуждению?
Не стесняйтесь вносить свой вклад!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.